Title:“Oxford consensus on primary cam morphology and femoroacetabular impingement syndrome: part 2-research priorities on conditions affecting the young person’s hip” 牛津原发性Cam畸形与股骨髋臼撞击综合征共识第二部分-影响青少年髋关节疾病的研究优先级
Journal: British Journal of Sports Medicine, 57(6): 342-358, 2022.
Journal Tags: ㅤㅤ ㅤㅤIF 16.3 ㅤㅤ ㅤㅤㅤㅤ ㅤㅤㅤㅤ ㅤㅤSCI Q1 ㅤㅤ ㅤㅤㅤㅤ ㅤㅤㅤㅤ ㅤㅤ中科院 医学1区 ㅤㅤ ㅤㅤ
Local Link: Dijkstra 等 - 2022 - Oxford consensus on primary cam morphology and femoroacetabular impingement syndrome part 2-researc.pdf
DOI: 10.1136/bjsports-2022-106092
引言：原发性Cam畸形在许多运动员群体中普遍存在，部分病例可导致严重的髋关节骨关节炎。现有研究因利益相关方未能就原发性Cam畸形的关键要素或优先研究议题达成共识而陷入混乱。本研究旨在通过就青少年髋关节疾病的核心研究重点达成一致，推动针对原发性Cam畸形及其自然病程开展更严谨、包容且循证的研究。  方法：国际专家小组"青少年运动员髋关节研究协作组"通过两轮在线德尔菲法对研究优先级声明进行评分，并通过线上会议探讨争议与分歧领域。专家组成员依据基本国家卫生研究排序策略对优先研究声明进行排序。研究结果遵循卫生研究优先级设定报告规范进行呈现。  结果：由来自18个国家、代表6个利益相关者群体的65名专家组成的德尔菲小组（第一、二轮德尔菲分别有65人参与；三轮ENHR策略调查分别有49、44、42人参与）从38项研究优先级声明中筛选出18项并进行排序。优先声明涵盖七大研究领域：（1）最佳物理治疗实践，（2）康复进程与重返运动，（3）运动干预与负荷管理，（4）原发性Cam畸形预后与病因学，（5）股骨髋臼撞击综合征预后与病因学，（6）诊断标准，（7）筛查。专家组建议研究界重点关注当前存在争议与分歧的领域。  结论：本共识在为更严谨、包容和循证的研究提供指导的同时，为研究人员、政策制定者和资助者绘制了路线图，以推动开展致力于降低与原发性Cam畸形相关的髋关节疾病负担与成本的研究。|

📜 文章简介

此文核心目标是制定研究优先级，而不是撰写临床实践指南。因此，文中绝大部分内容都在讨论“未来需要研究什么”，而非直接给出“医生现在该怎么做”的操作建议。不过，尽管这是一份“研究路线图”，专家组在讨论研究方法、挑战和患者体验时，确实穿插了一些对当前临床实践具有直接指导意义或警示作用的观点。这些建议虽然不构成完整的诊疗规范，但对于临床医生处理Cam畸形和股骨髋臼撞击综合征患者仍具有较高的参考价值。

🔁 最佳物理治疗实践“best practice physiotherapy”

1. 1. 整体观holistic approach to rehabilitation：采用整体的康复方法，而不仅仅是盯着髋关节局部。
2. 2. 管理期望modify ‘what the patient do’：坦诚地与患者沟通，让他们理解这可能是一个需要终身管理的问题，而非短期能根治的
3. 3. 解决“恐动症”address ‘fear of movement’：主动询问并处理患者对“活动会加重损伤”的恐惧心理，这是康复依从性的重要障碍。
4. 4. 行为修正：指导患者调整日常活动中的不良姿势或动作模式。
5. 5. 治疗时长：治疗方案（特别是运动疗法）的持续时间至少应为6个月，而非几周。这提示医生和患者都需要有长期坚持的准备。
6. 6. 注重运动训练：以“运动干预”为基础，并为手法治疗留出潜在的空间。

补充阅读

以下内容主要来自于其他资料，结合笔者的个人理解做出的阐述，仅供参考：

💧 整体观

根据 2020 年发表的一项荟萃分析报告，该报告分析了物理治疗作为 FAI 早期治疗方案的作用，针对每个人的具体运动对于取得成功结果非常重要。该研究还报告称，与不加强核心肌群的其他常规疗法相比，以锻炼核心肌群为重点的积极常规疗法可提高疗效。

💧 治疗时长

一项关于物理治疗师主导治疗中年活跃成人髋关节相关疼痛的共识建议采用至少3个月的运动治疗，并建议进一步研究以探讨运动治疗的最佳频率、强度、时间、类型、量和进展。

AAOS 网站的一篇科普推文也提到可能需要三到六个月的物理康复治疗才能看到明显效果