弹响髋综合征的类型、成因、诊断和管理

不完全医学统计，弹响髋综合征的患病率高达总人口的10%。

什么是弹响髋综合征？

活动髋关节时能听到或感觉到髋部传来“咔嗒”声或“噼啪”声。这极大可能是弹响髋综合征（Snapping Hip Syndrome），又称髋关节弹响症（Coxa Saltans），是一种以髋关节活动时出现弹响感，可能伴有自身可听见的“啪”或“咔嗒”声为特征的病症。

行走或跑步时

从座位上站起时

将腿向身体外侧旋转（例如侧抬腿离开小轿车座位或跨过围栏时）

髋关节位置发出啪、咔、噗的声音。

可能许多人仅会感到无痛的弹响，但常常有其他症状，例如：

疼痛

僵硬

髋关节活动受限（也称为活动度下降）

有些人双侧髋关节同时出现症状。

很多人的关节活动时偶尔都会发出咔嗒声或弹响声，通常无需担心。髋关节弹响综合征通常也不必过于担忧。

不过，有些个体也会引发疼痛和肌力减弱，从而影响活动能力。若髋部疼痛，或对这种声音感到不安，可及时就医。

弹响髋综合征的类型

弹响髋综合征可分为外侧型、内侧型或关节内型三种。

外侧型：很常见。

髂胫束在股骨大转子上摩擦弹响。此类型患者可能会出现位于股骨大转子外侧的疼痛。外侧型弹响多与渐进的轻微损伤有关（不良姿势长期形成）。患者可能会描述一种髋关节脱位的错觉。患者可能伴有髋内翻、纤维化瘢痕组织、股骨大转子突出、骨盆外侧宽度变窄，或既往因膝关节前外侧不稳接受过手术，或膝关节弹响。尽管奥伯氏试验（Ober’s test）常用于检测髂胫束紧张，但其在诊断外侧弹响髋方面的可靠性较低。大多数人是外侧型。

内侧型：

髂腰肌腱在骨盆的骨性突起上摩擦弹响，所以内侧型有时候也叫髂腰肌弹响髋。内侧髋关节弹响综合征也是渐进性起病。有些患者描述在髋关节从屈曲转为伸展或外旋时，会感到来自前腹股沟深处的疼痛，可能产生明显的“咔嗒”声。

关节内型：很少见。

这种类型的弹响或咔嗒声是因髋关节囊受伤或外伤事件而突然出现的。这种弹响可能源于关节囊内病变、游离体沉积于髋臼窝或滑膜褶皱中、髋臼唇撕裂、滑膜软骨瘤病，或儿童期习惯性髋关节脱位史及特发性复发性半脱位。

弹响髋综合征的成因

1. 不良姿势造成的渐进损伤。

2. 髋关节的先天性差异也可能造成弹响髋综合征。骨盆或股骨形状更宽或更窄，或者患有骨刺，或者天生短缩的肌肉和肌腱等等这些先天性问题，当肌肉或肌腱在运动中被这些结构卡住时，可能也会导致髋部弹响。

3. 髋关节受伤。如髋臼唇撕裂、髋关节撞击等问题会损伤髋关节软骨并引发弹响，这会出现疼痛或其他症状，一般来说比较少见。

4. 其他治疗的并发症。有些人在臀部或髋关节附近肌肉注射后出现弹响。

5. 特发性弹响髋综合征。这个医学术语指该问题没有已知原因。

诊断与检查

医疗保健提供者能通过触诊或听诊察觉弹响。

可能需要进行影像学检查以拍摄髋关节图像。这也有助于医生检查是否存在炎症、损伤或先天性差异。

如果有必要，可能需要：

磁共振成像（MRI）

X光检查

超声检查

可能会向患者髋关节注射少量局部麻醉剂以麻痹该区域。药物会暂时缓解弹响，这有助于医生更精确地判断患者是外侧型弹响髋还是内侧型弹响髋。

管理与治疗

可能无需任何治疗。

如果弹响声不影响日常行动，且没有其他症状，那么可以无需治疗，继续正常生活。当然，最好确保髋关节足够稳定和强壮。

如果患者感到疼痛或对此感觉有沉重的心理负担，那么可以参考：

物理治疗：增强肌肉力量和提高髋关节灵活性可能有助于消除弹响。物理治疗师会指导您进行锻炼和拉伸，以帮助髋关节顺畅活动。绝大多数人都选择这个方案。

居家治疗：医生可能会建议采用RICE疗法（休息、冰敷、加压、抬高）或MEAT（运动、锻炼、镇痛、治疗）疗法。可能会服用非处方非甾体抗炎药（NSAIDs）或其他止痛药，皮质类固醇注射（如可的松注射）可减轻炎症，尤其适用于短期损伤。遵医嘱。

手术：一般情况下极少采用手术。髋臼损伤的关节内弹响髋可能会采用手术治疗。

预后

弹响髋可能只是暂时性的问题，也可能是长期伴随您的症状。这取决于病因以及是否需要治疗。有时，弹响会自行消失。

来源: 原文链接